洛阳市老城区中州人民医院针灸科   杨晓峰

（2018年1月8日）

面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的疾病。可发生于任何年龄，无明显的季节性。本病相当于面神经麻痹症，亦称“周围性面神经麻痹”，主要临床表现为病侧面部肌肉运动障碍，口眼歪斜。面瘫分周围性和中枢性两种，应注意鉴别。面瘫之证，前人多列入中风门下，因中风有中经络与中脏腑之分，风中经络则见口眼歪斜，风中脏腑则口眼歪斜多伴有突然昏倒、不省人事等症。

西医认为：面瘫可因风寒导致面神经血管痉挛、缺血、水肿，使而神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而致病，亦有因病毒感染引起非化脓性炎症所致。

中医认为：面瘫多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部少阳脉络、阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发。

治则 ：祛风散寒，通经活络，补虚益气，扶正祛邪。

处方：初期针攒竹、丝竹空、地仓、颊车、合谷、驷马、侧三里、侧下三里。恢复期面部用四项五行针法，四肢取驷马、侧三里、侧下三里、太溪、太冲等穴。

方义：取攒竹、竹空、地仓、颊车疏调局部经气，温经散寒，濡润筋肉；合谷循经远取，亦有“面口合谷收”之意；侧三里、侧下三里在阳明经与少阳经之间，乃循经治疗；太冲泻口㖞于立正；驷马穴在阳明经上，多气多血，是补气理气之要穴。恢复期需收紧，提升面部松弛的肌肉，用四项五行针法能加强面部皮肤的提升，起到纠正和美容的功效；因筋脉长期失养，筋与肝密切相关，取太溪、太冲可以滋水涵木，有助筋脉恢复。

例1  马雪琴，女，53岁，2017年12月14日就诊。患者述嘴歪眼斜己有一周，住院输液治疗，想配合针灸一起治疗。

检查：右眼闭合不全，人中向左歪，右侧眉纹完全消失，用力睁眼闭眼时，前额及眼周皮肤丝毫不动，不能鼓嘴，Bp146/73mmhg，诊断为右侧面瘫，按初期针方针一周后，眼睛能合上，不漏缝，不再流泪，嘴角也有些许上提。后续治疗用恢复期针方，又治疗15天，下眼睑及嘴角完全上提，面部丰满，皮肤光泽，完全恢复。

例2  郭才，男，67岁，2017年11月28日初诊。患者述眼晴不能睁开，也不能闭目，流眼泪，口角向右歪，口腔藏饭，喝水时漏水。

检查：左眼闭合无力，眼睁不能，半睁眼状态，左眉纹消失，无力鼓嘴，口角向右歪。按上方治疗，针一次后，即能睁眼，一周后，能闭眼，但感无力，口角已经有上提，面部改用四项五行针法，余穴不变，15天后面色柔润，五官基本恢复正常，又续5天巩固，彻底恢复正常。

采用针灸治疗面瘫时，应以经络辨证为主结合病因辨证，局部取穴与循经远取穴配合，注意不同时期应用不同的手法。