得了劲动脉狭窄，

该挂哪个科室？

该做哪些治疗？

该选择哪种手术方式？

这对患者来说可能不知如何选择，

同一疾病对于不同的学科专家来讲，

也需经过多角度综合考虑才能制定治疗方案。

如何打破学科间壁垒？

让颈动脉狭窄患者有更佳选择？

郑大一附院的专家们，

展开了一场学术“论剑”会

……

３月１６日，郑大一附院神经介入科主任管生教授、大血管／腔内血管外科王志伟教授、神经内科宋波教授组织本院心内科、心外科、超声科等科室，联合省内相关科室专家，在医院的高度重视和指导支持下，召开颈动脉狭窄指南临床应用问题研讨会。

针对召开这场研讨会的初衷，管生教授做了详细的介绍。

　　　管生教授：颈动脉狭窄患者，不管是颈动脉内膜剥脱术还是颈动脉球囊扩张支架植入术，都是预防性手术，如果因为术式的选择或者医学决策的偏差，致残甚至致亡是医患都不愿看到的情况（虽然几率很低），我们要朝着并发症为零的目标去做。其次，面对同一病症，各个专业都有临床指南，让与颈动脉狭窄相关的各个学科的医生都要清楚明白，如何给患者精准的建议，该做怎样的筛选，该把患者推荐给哪个专科医生，非常重要。打破学科间的壁垒，制定标准规范化流程制，势在必行！

一方面打破学科壁垒是临床需求，另一方面颈动脉狭窄又是引发脑卒中的重要因素，不容忽视，手术方式的选择也尤为重要。

　　　　万杰青教授：脑卒中俗称中风，是老年人三大死亡原因之一，其中因颈动脉狭窄引发的脑中风是重大因素之一，所以早期对颈动脉狭窄干预治疗可有效预防脑卒中的发生。颈动脉狭窄除药物治疗外，颈动脉狭窄内膜剥脱术是比较经典的治疗方式，有其明显的优势；颈动脉球囊扩张支架植入术是微创手术，也是目前发展的趋势。颈动脉狭窄本身就需要多学科的协作进行防控和干预，标准化流程的制定，不仅能提高大家的诊疗水平，也是给患者吃了一颗定心丸、注了一针强心剂！

研讨会上，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科万杰青教授、北京天坛医院神经介入科马宁教授、河南省人民医院薛绛宇教授、郑大一附院王志伟教授、宋波教授、徐浩文教授分别做了学术报告，并与现场各位专家学者探讨交流。

万杰青教授：《ＣＥＡ　和　ＣＡＳ我如何选择？》

马宁教授：《颈动脉狭窄支架治疗的优缺点》

薛绛宇教授：《联合手术解决颈动脉狭窄》

宋波教授：《颈动脉狭窄在神经内科诊治》

徐浩文教授：《颈动脉狭窄之我见—ＣＡＳ》

王志伟教授：《颈动脉狭窄之我见—ＣＥＡ》

针对颈动脉狭窄，是否需要药物干预治疗，制定怎样的手术方案等问题，专家们纷纷表达了他们的看法。

　　　薛绛宇教授：选择怎样手术方式对病人最有利，切入点是什么，是临床医生需要考虑的，而只有周密严谨，规范安全的流程制定为前提，做好评估，才能根据病人的病症，为病人定制个案化治疗方式。

王志伟教授：颈动脉狭窄、颈动脉斑块是临床常见病、多发病，而其治疗方式不同科室医生会给出不同治疗建议，综合神经内科的药物治疗、血管外科的内膜剥脱手术、神经介入科的支架植入，给患者一个最优的选择，是我们开研讨会的初衷。在为期两天的大会上，我们不仅设有学术讲座还有手术演示。在此次会议之前，科室团队还精心制作了“不做哭泣的十二生肖”绘图，为了让普通群众更形象直观的了解颈动脉狭窄，做到早了解、早预防、早治疗。

宋波教授：作为神经内科医生，可能是最早接触颈动脉狭窄患者的医生之一，面对这样的患者人群，是单纯的药物治疗还是推荐他们进行手术治疗，这是我们经常面临的选择问题；另外针对于患者术后的围手术期管理、术后药物规范使用也是这次大会需要进行讨论的问题，也是我们神经内科医生比较关心的问题。

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下午的《郑大一附院颈动脉缺血治疗流程》修订会议，神经内外科、介入科、血管外科、麻醉科、超声科、ＣＴ室等相关科室专家广泛参与，携带病例积极讨论，纷纷进言献策，一场唇枪舌战般的学术“论剑”会，如火如荼的进行着。

据了解，本次研讨制定的《郑大一附院颈动脉缺血治疗流程》，会在院内进行探索性运用于临床，经过不断的修改、提炼、总结，再将成熟的诊治流程推向全国。此流程的制定也标志着我省在颈动脉治疗领域迈入了新的阶段。

什么是颈动脉狭窄？

大脑是一个特殊的需氧器官，对氧气的需求量非常大，在心脏每分钟的搏动输出量里，约有十分之一供应脑部。相应的，脑组织对缺血缺氧相当敏感。

在颈部，向我们中枢系统供应血液、氧气的动脉包括一对颈动脉和一对椎动脉，而其中两根颈动脉为脑组织提供８０％以上的供血。所以，当发生颈动脉狭窄时，脑供血即会受到影响；如果是颈动脉内膜粥样硬化斑块引起管腔狭窄，发生斑块脱落也可引起脑卒中。研究资料表明：发生缺血性脑卒中的患者中，将近一半与颈动脉狭窄有关。