全面停止卫生室、诊所输液,基层医生怎么办?

  • 2019-06-22
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  • 来源: 乡村白大褂
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对于基层医生,以前有这样的形容:“听诊器身上挂,走遍天下都不怕”、“基层医生有三大法宝,抗生素、激素、维生素”,这两句话透露着基层硬件设备有限、医疗条件较差、经验用药的现状,没有医疗条件,有不少基层医生靠这“三大法宝”维持着,而现在,在新的医疗时代,在医改不断深入的当下,在限输限抗的今天,基层医生现在要改变这种现状,不能再继续依赖输液、抗生素这些了。


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基层医生,来自基层,安全很重要!


抗生素、输液会带来很多风险,现如今不能再固步自封,要敢于改变观念,探索新的、适合基层的经营之道。


近日,在基层医生网举办的四川大学“华西基层医生全科诊疗技能提升研修班”4期上,来自浙江温州的徐昭洲医生,是一个行医30多年的个体诊所医生,他经历过不同时期的基层医疗领域。站在当下,他提出了“改变观念,迫在眉睫”。


但是改变观念,究竟是改变什么观念?


1、一个是关于国家限制输液的问题


输液给人带来的有好处也有坏处,人的血液是无菌状态,输液以后难免带来一些细菌,造成人体有菌状态,带来很多后果和危险。那什么时候采用输液?前提是,第一个脱水,必须要输的,第二个是遇到严重感染情况,使用抗生素静脉输液。其他情况还是要能不输尽量不输,能吃药尽量吃药,能不吃尽量不吃。


2、另一个是关于抗生素滥用的问题


这个点上,其实对基层医务人员压力挺大的。从历史看来,抗生素确实给人类作出了不可磨灭的贡献,特别是在战争年代。但这么多年的抗生素用下来,没有注意抗生素的合理使用,造成了现如今抗生素滥用、细菌耐药的问题。面对这样的形势,就不得不采用相关措施来解决抗生素滥用问题了。



有些人可能会觉得这都说烂了,但笔者以为,这讲得很实在,因为这确确实实就是基层医生现在面临的很重要的情况。关于输液、抗生素被限,也许还有不少基层医生总认为是零零散散的政策,离一刀切还很久远,岂不知已经被温水煮青蛙了。


虽然说现在还没有在全国范围内全面停止诊所、卫生室输液,但希望你看到,卫生室、诊所的输液受限的趋势变化是客观存在的:



山东:村卫生室、诊所、服务站抗菌药输液要上报;

广西:村卫生室输液要有医师、药师;

陕西:输液需备案,未经审批备案,不得开展输液服务,在执业许可证上添加“同意开展静脉输液”字样。

湖南:核准、上报后才能开展静脉给药服务;

江苏:7类抗生素村卫生室不得采购(含阿奇霉素注射液);

甘肃:村卫生室未经审批不得开展静脉输液业务;

四川:诊所不得擅自实用抗菌药物静脉注射活动;

……



各大医院门诊都在相继停止输液,这就更不用说了,相信大家都了解。诊所卫生室不要觉得这是医院门诊的事,看上面一些省份的政策,就能预估出未来会有越来越多省份对基层输液也进行严控。


各地限制诊所、门诊输液的政策正逐步铺开,这让很多原本依靠打针输液为主要盈利模式的诊所难以为继。有的基层医生会吐槽这不是要逼死诊所人吗但也有的基层医生说虽然停止输液收入锐减,但自己还是不再给患者输液了,因为输液风险太大了一旦出了医疗事故不仅承担巨额赔偿,医生的职业生涯就彻底毁了,得不偿失。


所以,如果全面取消诊所、卫生室输液,基层医生真的无路可走了吗?并不尽然。


华西研修班的一位山西运城的学员在分享交流会上说到,他自己的诊所已经四五年没有输液了,而且当地很多诊所、村卫生室也逐渐停止输液了,但大家现在也都经营得好好的。


为什么?


转变观念,转型诊所!


到底怎么转?


1
外出学习新的治疗项目,引进特色有效的治疗方法。绿色疗法可以尝试,如雾化、贴敷。
2
中医药本身就是中华文明的瑰宝,是接地气的传统医学,若能挖掘好,利用好,必能造福百姓健康。创新诊所经营模式,引进中医适宜技术不失为一种选择。
3
以输液为主要服务项目,要向以疾病防治、慢病管理等方面转变。在国家大力推行家庭医生签约服务、基本公共卫生服务的大环境中,基层医疗机构配合着国家基层公共卫生服务为基层做好首诊、转诊、预防、康复、保健护理性的工作,是势在必行的。
4
要么把全科做大,要么把专科做精。全科做得好,全科诊所就是周围居民就近解决日常疾病的最佳选择;专科做得精,腰腿疼痛、皮肤过敏等各类患者必将闻名而来。

新闻来源: 乡村白大褂


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