糖尿病是一种慢性病，慢性病不是因为病程发展慢，而是因为目前的技术还不能根治糖尿病，需要长期治疗才能维持健康。糖尿病常规检查为血糖长期理想控制指明了方向，为精准治疗糖尿病并发症提供了重要的参考依据。
血糖是血液中的葡萄糖。血糖测定是诊断糖尿病的主要参考指标，对糖尿病患者饮食结构的调整，降糖治疗方案的设计以及生活方式的改变具有无法替代的作用。理想的血糖控制可以延长患者的寿命，提高患者的生活质量，是糖尿病管理中的重要组成部分。

本期节目将由河南省人民医院内分泌三病区的护士给糖尿病患者详细讲解在诊断治疗糖尿病时所需进行的一系列常规检查。

血糖测定流程

第一步：清洗双手
第二步：检查血糖仪和试纸型号是否一致，检查试纸是否在有效期内，取出试纸，检查试纸表面有无受潮及污染；将血糖试纸灰色端插入血糖仪试纸插口，血糖仪自动开机，屏幕采血图标闪烁，血糖仪准备就绪。

第三步：用75%酒精消毒穿刺部位皮肤两次。
第四步：取下采血针安全帽，将采血针对准消毒皮肤刺入采血。采血时弃去第一滴血，以免酒精混入影响结果，取第二滴血。手持血糖仪，将血糖试纸采血端垂直对准血滴采血，吸入足够血量时，血糖仪自动开始测试，屏幕出现倒计时，显示结果。

第五步：采血完毕后，用无菌棉签按压穿刺部位一到两分钟，至不出血为止。
第六步：整理用物，将采血针置于利器盒内，血糖监测完毕。

不同时间段监测血糖的意义

空腹血糖
主要反映在基础状态下(最后一次进食后8-10小时)没有饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据。


餐后2小时血糖
反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激β细胞分泌胰岛素的能力。监测餐后2小时的血糖能发现可能存在的餐后高血糖，能较好的反映进食与使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。

睡前血糖
反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制状况。是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。

随机血糖
可以了解机体在特殊情况下对血糖的影响，如进餐的多少，饮酒，劳累，生病，情绪变化，月经期等。

除了血糖监测，我们还需要做一些常规检查来协助诊断。常见的实验有：

OGTT实验（口服葡萄糖耐量试验）
目前仍然是诊断糖尿病的金标准。对怀疑有糖尿病，空腹血糖较高、肥胖、有糖尿病家族史，有口渴、消瘦等症状的高危人群具有重大意义。
具体做法：在晨起无热量摄入8h后，先测空腹血糖，然后将75g葡萄糖溶于300ml水中，在5分钟内服完（儿童可按每公斤1.75g计算，总量不超过75g）。分别于30分钟、1h2H3H抽血测血糖。

馒头餐实验
针对已确诊的糖尿病患者，了解其胰岛功能，方便评估患者的治疗方案及病情发展。
具体做法：在晨起无热量摄入8h后，抽取空腹血并检测血糖，吃一个二两的馒头(100克面粉)，喝300ml水，记录吃第一口馒头的时间(5分钟内吃完)。 吃完馒头后每隔一小时抽血一次查血糖，至3小时结束

糖化血红蛋白监测（HbA1c）
是反映近2~3个月平均血糖水平的指标，标准的糖化血红蛋白正常值≤6.5%。他是评估长期血糖控制状况的金标准，可用于指导调整治疗方案.建议患者在治疗之初至少每3个月检测1次。
05
 尿微量白蛋白
是了解糖尿病早期微血管病变的一个重要指标，反映早期肾脏，肾损伤的情况。健康人每升尿白蛋白不超过20mg.疾病时，肾小球基膜受到损害致使通透性发生改变，任何能够引起肾小球基膜通透性增高的病变，均可导致白蛋白的排出.正常值参考范围<20μg/min。有尿微量白蛋白增高的患者应每3个月检测1次。

免疫指标
糖尿病相关抗体（ICA.IAA.GAD）的监测对糖尿病分型以及治疗的预期、判断具有一定的价值。

ABI（踝肱指数）
了解患者下肢血管弹性、硬化程度，对早期发现糖尿病足有一定意义。正常值0.9-1.3。

肌电图
了解糖尿病并发症周围神经病变，可以协助确定神经损伤的部位、程度、范围和预后。

眼底照相
了解患者是否存在眼底出血、视网膜病变，是否存在白内障的筛查项目

彩超
了解大血管，心脏功能、内脏及其他脏器受糖尿病影响的程度。

血生化
包含肝功、肾功、血脂、甲功、性激素六项、肿瘤标志物等。

   在临床中糖尿病的这些常规检查是旗帜、是方向、是为医务工作者发现疾病、诊断疾病、治疗疾病提供科学的依据！因此、这是为医务工作者在临床工作中用敏锐的洞察力发现问题、用辩证的思维分析问题、用科学的方法去解决问题的有力保障！人体是一个极其复杂的系统，我们人类对自己的机体认识总是太少，不了解的总是太多，我们要用科学的发展观去看待检测设备，更要用辩证的思维去分析检测结果，让我们为延长人类的寿命、提高人类的生活质量提供更科学的方法而继续努力！