寻踪觅迹 快速脱敏|河南省人民医院过敏反应科

  • 2019-06-17
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  • 来源:河南公共频道健康同行
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100年前,奥地利医学家(Clemensvon Pirquet)在应用破伤风抗毒血清治疗破伤风病时,发现个别患者在注射血清时会发生严重反应甚至死亡。他发表了篇名为“Allergy”论文来解释这种人体内发生的不正常的变化反应,意为“改变了的反应性”。上世纪30年代,我国学者将其翻译为“变态反应”,指的就是一种异常的病理免疫反应。免疫反应是人体的保护机制之一,过强或过弱都会对人体健康不利,人们感染细菌,体内产生起保护作用的抗体,保护过度就是变态反应。变态反应是医学术语,过敏反应是临床口语,变态反应等同于过敏反应。

近年来,随着生活水平提高,生活方式改变,加之生活环境、气候的不断变化,到医院就诊的过敏患者急剧增加。过敏性疾病已被世界卫生组织列为第六大类慢性疾病发病率20%-40%,是21世纪重点防治的疾病之一。在我国,哮喘患者多达3000万人,80%的哮喘跟过敏有关,哮喘的发病率为1%-2%,过敏性鼻炎的发病率为15%-17%

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过敏性疾病就是由某种过敏原引起的一系列疾病。每个人的过敏原不同,在过敏原的首次刺激下,人体免疫系统会分泌一种叫IgE的抗体,这个过程叫做“致敏”,不再接触,则相安无事,再次接触时,IgE抗体会发出警报,身体会产生强烈的免疫反应,出现风团、丘疹、呼吸窘迫等轻重不等的生理症状。针对过敏性疾病,很多人存在认识不足的问题,甚至根本不把它当作一回事。殊不知过敏性疾病如果得不到很好的治疗,会引发非常严重的后果,严重的过敏性疾病发作甚至会在几分钟内置人死地。

会造成多器官、多组织的损坏,临床表现症状非常多。比如,呼吸道系统的打喷嚏、流鼻子鼻塞痒;皮肤类的荨麻疹血管性水肿;消化系统的恶心呕吐腹疼腹泻;神经系统的头痛意识障碍、突发晕厥等,涉及众多科室。患者在门诊挂号时,鼻炎看鼻科,皮疹看皮肤科,哮喘看呼吸科,食物过敏看消化科,往往忽视在整体上治疗过敏性疾病的过敏反应科

为了更好地实现过敏性疾病的有效诊治,早在1976年河南省人民医院已成立了呼吸病研究所与变态反应室,2000年起就对过敏性哮喘、过敏性鼻炎等患者采用标准化过敏原疫苗进行脱敏治疗。2013年4月省医正式成立了过敏反应科(变态反应科)。 2018年,河南省人民医院正式单独设立省内第一个也是目前唯一一个过敏反应科病房。目前,共有医护人员18人,其中主任医师2人,副主任医师1,住院医师2人,护士13人,核定床位33张。共发表学术论文60篇、出版专著5部,承担省科技厅、卫生厅项目6项,科技成果奖3项。

科室设有过敏反应科门诊、病房、过敏原实验室、脱敏治疗室等,主要特色就是过敏原的特异性诊断和治疗和脱敏治疗。涉及病种:过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性肺炎、慢性咳嗽、支气管炎、荨麻疹、药物过敏,食物过敏,免疫缺陷等。

王思勤,河南省人民医院变态(过敏)反应科主任。1985年,王思勤考入河南医科大学医疗系(现郑州大学医学院),毕业后分配到河南省人民医院,长期从事呼吸系统疾病医教研工作致力于研究弥漫性肺间质性纤维化、过敏性疾病的诊断治疗与预防

过敏反应学是一门复杂庞大的交叉学科,涉及广,专业深,涉及植物学、动物学、大气微生物学、环境学、生化等,需要医生具备深厚的基础知识与理论功底,以及丰富的临床经验。三十多年前,农村生活条件差,医疗条件也不高,很多生病的百姓得不到救治,王思勤主任看在眼里,心中自问世间术业有几何,愿为医者解万家苦厄,王思勤主任紧追医学前沿知识,探索过敏性疾病方面的发病特点与干预机制,积累丰富的临床经验,希望可以力所能及的治病救人,解除痛苦。

科室成立初期,工作繁琐,大家往往身兼数职,日夜兼程,王思勤主任以身作则,钻研最新、最热的本专业的知识及临床试验与大家广泛交流,每周二开展疑难病例讨论,每周五定时学习相关业务,同舟共济,团队同心同德,共同进步。2013年创建国家临床变态反应学重点专科建设项目中,河南省人民医院变态(过敏)反应科从全国申报的近400份申请中脱颖而出,进入评比。

王思勤主任强调说,防治过敏性疾病的最佳方法是避免接触过敏原、药物控制治疗、变应原特异性免疫治疗(脱敏治疗)及进行健康宣传教育。其中,脱敏治疗是为了纠正体内免疫反应的异常紊乱直至达到平衡,是目前唯一能改变疾病自然进程的对因疗法。在王思勤主任的带领下,脱敏治疗突破传统疗法,成为省内第一家开展冲击脱敏治疗技术的团队。

与传统脱敏治疗相比,快速冲击脱敏把剂量累积期的时间从半年缩短为一周,而集群脱敏一般需要六周,这大大节省了患者的时间,节约了医疗成本。在治疗花粉、过敏性鼻炎方面,脱敏治疗的有效率在90%以上,螨虫过敏的有效率在80%以上,目前,处于国内领先水平。

自科室成立以来,团队共同努力,成功开展了快速脱敏、集群脱敏以及常规脱敏等特色优势治疗技术,特异性诊断确立过敏原可通过体内试验法与体外试验法,体内有皮肤点刺试验、皮内试验、斑贴试验,体外为抽血试验。为了检测结果更精准,科室引进全球最先进的UniCAP(Immuno CAP 100)全自动过体外敏原检测系统及配套试剂开展过敏原IgE检测。这套实验室系统具备高灵敏度、高特异度、高稳定性,目前是整个国内外变态反应学届公认的体外过敏原检测的“金标准”它可以检测7百种常见的过敏物质,对吸入物、食物,以及嗜酸阳离子蛋白等等都能进行检测,这种检测的敏感性或特异性,均能达到90%以上,通过对患者病史、临床症状和相关项目的检测结果综合分析,可以确定患者症状是否由过敏因素引起,并进行针对性治疗。

2018年3月份,王思勤团队在省内率先开展过敏性哮喘的靶向治疗,引进奥马珠单抗药物,这种药物可以阻断过敏性疾病IgE免疫球蛋白的产生,对IgE抗体的阻断治疗是治疗过敏性哮喘的里程碑。通过临床观察,截至目前,取得良好疗效。

同时,该科引进国外先进的创气道炎症呼出气NO(FeNO)测定,对治疗哮喘病人进行疗效观察。也引进有诊断结核病先进设备T-SPOT.TB检测,利用免疫学原理检测是否感染过肺结核,设备与理念省内领先。

随着社会的发展,医学模式的改变,现在已经发展到生物、心理、社会相互联合的一体的就医模式,从出生到老年,全生命,全周期的管理病人,维护百姓健康。

目前,过敏性疾病发病率日益增长,但从事过敏专科医生仅2000人左右,2012年,王思勤主任参与编写了中国首部临床变态学”高等学校本科教材,填补本科教学空白,结束了国内医学教育六十年无专业教材的局面。河南省人民医院过敏反应科做为我省临床医学教育基地之一,王思勤主任希望人才梯队逐渐壮大,科室团队不仅要对过敏性哮喘及过敏性鼻炎做出精准诊断,提供标准化变应原疫苗的脱敏治疗,更从身心上全方位的关心、关爱患者,进行系统、规范的综合治疗。

为唤起百姓对过敏性疾病的认识和重视,王思勤主任还利用一切机会,通过多种途径,积极开展多种形式的科普宣传活动,互联智慧下乡,到基层开展过敏性疾病的健康教育,培训活动,帮助大家认识到过敏性疾病的重要性。

医者仁术,德字先行,王思勤主任还是一个极富爱心的人。2014年到2016年期间,王思勤主任参加第八批河南对口援疆工作,在哈密市中心医院期间,抓医疗质量管理与控制,规范医疗诊疗行为,改善患者就医体验,开展惠民服务,重人才梯队培养,助力其三甲医院创建。

王思勤主任希望在未来的五年内,在大家的努力下,将过敏反应科打造为省内一流、国内知名、国际领先的过敏疾病专科,为老百姓解除一些过敏性疾病的身心痛苦,创建国家临床重点专科建设项目,变态反应学科跨入国家前十之列。王思勤主任深知立志高远始于足,合舟共济事方成。不忘初心,逐梦前行,河南省人民医院过敏反应科全体医护人员,正以满腔的热忱,百倍的努力和无私的奉献,为实现科室跨越式发展而努力拼搏,砥砺奋进!

王思勤,主任医师,教授,科主任。长期从事呼吸系统疾病医教研工作。致力于研究弥漫性肺间质性纤维化、过敏性疾病的诊断与治疗。率先开展局麻开胸肺活检对弥漫性肺疾病的诊断研究,并采用临床-放射-病理的模式诊断间质性肺疾病,提高了间质性肺疾病的诊治水平,受到国内同行权威专家的高度认可,并获得省医药卫生科技成果二等奖;对过敏性哮喘患者进行规范化管理;率先开展了特异性免疫治疗鼻炎和哮喘的技术;建立“变态(过敏)反应科门诊”,规范了过敏性疾病的诊治。2012年12月参与中国首部“临床变态反应学”高等学校本科教材的撰写。发表省级以上文章40余篇,SCI文章2篇。厅级以上科研成果4项,省级课题2项。获国家专利一项,专著二部。兼任中华医学会变态反应学分会第三、五、六届委员、中国医师协会变态反应医师分会委员、中国医促会过敏科学分会委员、中华医学会呼吸病学分会间质病学组第七、八、九届委员、中华预防医学会过敏病控制与预防委员会委员、中国医师协会间质病学组委员、省呼吸病学(协)会委员、省变态反应学会副主委、省职业病尘肺诊断组成员等。


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