拆除“人体炸弹”的心脏外科专家 | 阜外华中心血管病医院心脏大血管外科主任张志东

  • 2019-01-25
  • |
  • 来源:河南公共频道健康同行
  • 浏览次数:10075次

201815日中午13:00刚刚从河南省人民医院结束上午门诊的张志东主任,匆匆走进阜外华中心血管病医院手术室,紧急为患者黄女士做手术。黄女士术前诊断为夹层中最为凶险的型主动脉夹层,手术难度非常大。手术于13:30全麻开始,张志东主任小心翼翼,为患者施行了升主动脉置换+主动脉弓置换+硬象鼻支架植入术经过6个半小时的紧张手术,于2000顺利完成。

已经连续奋战两天的张志东感觉到体力已经接近极限——14号手术到夜晚1215号上午在省医坐了半天门诊后,刚刚又在手术室经历了一场与病魔的殊死搏斗。本想稍作休息,但突然,一阵急促的电话铃声响起,病房内另一位患者杜先生的病情突发变故,必须立即手术!

患者杜先生14日晨,突发胸背部疼痛,被安阳当地医院诊断为A型主动脉夹层,急诊转入阜外华中心血管病医院心脏大血管外科,已经安排要在6日上午进行手术治疗。但是519:40,患者突然出现胸背部疼痛、氧饱和度下降、严重低氧。急诊床旁彩超示:大量心包积液。这就预示着有夹层破裂的可能,若不及时手术,将极度危险!张志东当机立断,联系手术室麻醉科、血库、心外监护室,立即急诊手术!

2100,张志东主任和他的助手们再次登上手术台。无影灯下,时间一分一秒过去,手术也在一点一滴进展。不知不觉间,8个小时过去了。1605:55分,一场“Bentall+主动脉弓置换+硬象鼻支架植入术顺利结束,杜先生被安全送回心外监护病。杜先生从发病到转院,再到手术结束,转危为安,只用了短短的36个小时!

17日中午时分,河南省人民医院航空医疗紧急救援中心接到了省医96195电话:登封市人民医院有一位主动脉夹层患者,由于大雪封路,需要紧急空运到阜外华中心血管病医院心脏大血管病区紧急进行手术。阜外华中心血管病医院心脏大血管外科张志东主任等医务人员严阵以待,进行地面接机急救准备。当日16:18,急救直升机经过32分钟的飞行,平稳降落在阜外华中心血管病医院门诊楼前广场。患者立即被运转到心外监护室,进行紧急救治。翟水亭、张志东等专家会诊结果显示,患者从升主动脉,一直到髂动脉都出现了夹层,破裂风险非常大。一旦破裂,几分钟内就会丧失生命,必须立即手术!但是拿到刘先生的病历资料,几位专家不禁倒吸了一口凉气,患者是Rh阴性血,俗称熊猫血,极为罕见,汉族人出现的比例仅为千分之一!输血科副主任梁玉得知情况后,立即向河南省红十字血液中心提出申请,并亲自到血库取血。当晚21:31800毫升救命的熊猫血红细胞被护送到手术室。

张志东等专家连夜为患者实施手术,但手术过程却险象环生。一般情况下,动脉夹层患者都是血压升高,刘先生却偏偏出现血压降低、血氧饱和度降低的情况。麻醉科副主任邱林为患者实施麻醉,并且确保其血压、心率和血氧饱和度等指标在正常范围。张志东带领团队迅速开胸,发现心包腔内有大量积血,医务人员小心翼翼地抽出血液,给心包腔缓慢减压。体外循环团队姚东风、黄佳鑫等为患者建立体外循环。切开升主动脉,专家们发现升主动脉远端2cm处,出现破口,而且已经累及右冠窦。

更为严重的是,由于假腔血栓压迫,已经导致右冠开口处出现严重狭窄。

张志东团队清除血栓、灌注心肌保护液后,问题才得到解决。更加离奇的是,患者的主动脉瓣竟然是二瓣!而正常人应该是三瓣。于是,专家们又对其进行了修复。172226分,一直到18日早上632分,手术持续了8个多小时

专家们实施了主动脉窦部成形+主动脉瓣成形+升主动脉置换+主动脉弓置换+硬象鼻支架植入术+临时起搏器植入6个手术,终于把患者从死亡线上拉了回来。

而且为患者保住了自体主动脉瓣,避免了患者终生口服抗凝药。患者生命体征平稳,正在逐渐恢复中。

14日至8日,张志东和他的团队连续为8名主动脉夹层的患者实施了手术,张志东主任四天内手术时间达50多个小时。一日三战,多日奋战,不仅是对团队总体技术实力的挑战,也是对所有医师身体极限的挑战,更是对医师们精神和意志品质的考验。这种考验,拼的是精湛的技术、忘我的奉献、无私的担当,更是心系患者、顽强拼搏的意志和精神。这种拼搏,几乎每天都在阜外华中心血管病医院心脏大血管外科专家团队身上成功上演着……

团队协作打硬仗

张志东和他的团队,在拯救身怀炸弹的患者时,往往是紧急参战、一日三战、连夜苦战、多日鏖战;加班加点,高度紧张,是他们工作的常态。在这个集体中,特别能吃苦、特别能战斗、特别负责任是他们的特质,张志东的团队就是这样一支团结协作、敢打硬仗的特种部队。

张志东和他的团队,不仅在学科内能紧密协作,攻坚克难,还能在多学科协同中一展身手,不负众望。

201824日凌晨,一位主动脉瘤破裂、妊娠37的患者被紧急转运到阜外华中心心血管病医院;患者刘女士是超重孕妇,患有妊娠高血压,突然被查出患有主动脉瘤,随时都会破裂,导致大出血,生命受到严重威胁,母子两条人命顿时命悬一线!危在旦夕!如果要拆除炸弹,术中必须使用X射线,这样就会伤害腹中的胎儿。如果先做剖宫产手术,动脉瘤一旦破裂,炸弹引爆,刘女士将很快失去生命。怎么办?怎么办?人命关天,刻不容缓!

两难之间,张志东团队的专家们会同河南省人民医院产科主任医师王瑜,阜外华中心血管病医院麻醉科副主任赵亮等专家立即进行会诊。面对保大人还是保孩子的两难选题,专家们达成最后共识:两个都要保,一个都不能少!为了母子平安,专家们制定了周密的手术方案。

当天凌晨420分,阜外华中心血管病医院心脏大血管外科、麻醉科、手术室、导管室和河南省人民医院产科,经过精心准备,多学科专家精诚合作、协同作战,为刘女士实施剖宫产和覆膜支架植入术,两个手术同台进行,一次挽救两条生命的战斗在无影灯下有序打响。

先闯第一道险关!在保证母亲安全的前提下,实施剖宫产手术!河南省人民医院产科主任医师王瑜、主治医师闫珺、助产士赵琪等凭借丰富的临床经验,有条不紊、干净利落地实施着剖宫产手术,各种仪器嘀嗒有声,监控着孕妇的生命指征;40分钟后,随着一声清脆悦耳的啼哭,一个可爱的健康男婴顺利降生,在场所有的专家都松了一口气。

孩子得救了,产妇刘女士还命悬一线!

阜外华中心血管病医院心脏血管外科主任翟水亭教授临场坐镇,心脏大血管外科主任张志东、主治医师史帅涛立即上台,接过这场抢救生命的接力棒,实施覆膜支架植入手术。手术中,专家们发现患者胸主动脉近端破裂,已经波及到纵膈附近,离大出血仅一步之遥。幸亏及时手术,如果再晚几分钟,后果将不堪设想。张志东主任精准操作,从患者左侧股动脉穿刺,植入6F股动脉鞘管,然后成功植入覆膜支架,对动脉瘤进行覆盖。复查造影提示主动脉形态良好,手术成功,“警报”解除,母子平安!

精磨细研砺剑锋

面对严重威胁人民生命健康的大血管疾病,阜外华中心血管病医院心脏大血管外科的专家们,时刻保持着召之即来、来之能战、战之能胜的旺盛斗志和医德高尚、技术精湛、高度负责的大医情怀。

阜外华中心血管病医院开诊一年来,心脏大血管外科病区已成功开展高风险的主动脉夹层手术、胸腹主动脉瘤、腹主动脉瘤、保留主动脉瓣的主动脉根部置换、微创主动脉根部手术、主动脉弓部手术、肺动脉栓塞、上下腔静脉疾病等大血管外科手术;高风险的胸腹主动脉置换手术、急诊主动脉夹层无血手术等,已成为常规手术。尽全力挽救每一位患者的生命已根植于团队工作中每一个细节。尤其面对急、危、重患者,团队每一位成员历经磨练的熟练技术与专业知识、抢救流程都能充分发挥效力,院前转运、监护、麻醉、手术室、体外循环、血库、心脏大血管外科之间娴熟的“无缝对接”,呈现一个个近乎完美的成功病例。

越是急危重抢救,越能体现出这个团队的作风。

团队的作风,来自于她的领头人。张志东,就是这样一位技术精湛、医德高尚、无私忘我的人。

2007-2008年赴法国CAEN大学附属医院心血管外科学习。回国后跟随程兆云教授学习冠状动脉搭桥手术,程兆云教授对细节的要求近乎严苛,“细节决定成败”成为他们共同的座右铭;去年,阜外华中心血管病医院成立后,张志东成为心脏大血管外科病区的主任,在翟水亭主任的领导下,致力于心脏大血管病的救助和研究。

在他的团队中,每天清晨七点半,都要对危重患者的病例进行会诊讨论,每一个细节都确保万无一失,为病人做好一切。

在张志东24年的从医历程中,他身负使命,不忘初心,不懈追求,不断进步,如今已经是河南省中青年科技创新人才,河南省胸痛中心规范化建设指导专家、中国医药教育协会心脏外科专业委员会委员、中国医促会颈动脉学组委员、河南省医学会心脏大血管外科分会常委、河南省医学会外科学分会常委、河南省医学会血管外科学分会常委、河南省医学会介入分会委员、郑州市医学会血管外科学分会常委。科研成就硕果累累,在国内外刊物发表论文20余篇,获河南省科技进步二等奖2项,卫生厅科技成果一等奖1项,卫生厅科技成果二等奖1项,国家实用新型专利1项,河南省科技引进奖1项,盘古大血管论坛孙氏手术创新应用奖,河南省人民医院新业务新技术一等奖。

他精心打造的心脏大血管外科团队中,有两位博士、两位在读博士、五位高级职称的专家团队,在此平台之上,可以开展包括主动脉夹层(Stanford A、B 型)、主动脉瘤、颈动脉狭窄、四肢动静脉及内脏血管等多系统血管疾病的血管腔内治疗、外科治疗及杂交治疗,为血管疾病患者提供由不同专业医师共同达成的“个体化治疗方案”,2017年,主动脉疾病手术超过400余台,居国内领先地位!同时在复杂下肢动脉、下肢静脉等疾病的诊疗方面积累了丰富的经验。

河南省人民医院阜外华中心血管病医院心脏大血管外科将以患者为中心,先进的医疗技术为依托,立足中原,辐射华中,努力打造出省内领先、国内一流、国际接轨的专业学科,引领学科发展,为全国心脏大血管病患者服务!

张志东

河南省人民医院&阜外华中心血管病医院心脏大血管外科病区主任,主任医师,从事心血管外科工作24年,2007-2008年赴法国CAEN大学附属医院心血管外科学习。

河南省中青年科技创新人才,河南省胸痛中心规范化建设指导专家、中国医药教育协会心脏外科专业委员会委员、中国医促会颈动脉学组委员、河南省医学会心脏大血管外科分会常委、河南省医学会外科学分会常委、河南省医学会血管外科学分会常委、河南省医学会介入分会委员、郑州市医学会血管外科学分会常委。在国内外刊物发表论文20余篇,获河南省科技进步二等奖2项,卫生厅科技成果一等奖1项,卫生厅科技成果二等奖1项,国家实用新型专利1项,河南省科技引进奖1项,盘古大血管论坛孙氏手术创新应用奖,河南省人民医院新业务新技术一等奖。


综合新闻