以梦为马 不负韶华 | 五点半坐诊的河南省肝病治疗中心主任尚佳

  • 2019-01-21
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  • 来源:河南公共频道健康同行
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郑州的冬夜,凌冽萧瑟。凌晨五点半,当这座城市还沉浸在睡意中时,河南省人民医院感染科的肝病门诊已经聚集了二十多位前来就诊的患者。“8号。随着一声应答,1号诊室的门前有了些许躁动,每当进去一位患者,队列中便不时有人向内张望,盼着早一点见到医生。俺们老病号都知道,她5点半开始看病,多少年了。一位开封口音的老乡对这情形已司空见惯。一种巨大的力量吸引着我们去一探究竟...

年少立志 救治苍生

 

尚佳,出生于医学世家,祖孙四代学医。五十年代,她生在刚迁址到郑州的河南省人民医院,长在省医大院,这里像家。在她的记忆里省医院里遍地睡的是前来看病的患者和家属,怎么这么多病人,我要当一名医生,治好他们的病。这个理念在尚佳心中从小扎根,单一执着,高贵质朴。这是她的初心,也是她为之奋斗终生的目标。

 

77年恢复高考后,她成为首批大学生,毕业于河南医学院(现郑州大学医学院),在河南省人民医院成为一名年轻的医生。

医术精湛  敢为人先

 

1982年,尚佳当医生的第一年,一位年轻的中学农办教师肝硬化大出血,送医时不停地吐血,家属要求放弃治疗,清醒的病人抓住管床医生尚佳的手:尚大夫一定要救我,我要活。这句话让她辗转难眠,那是第一次被肝脏疾病所震撼。为什么出现黄疸?为什么才几年就出现肝硬化?为什么22岁出现肝癌?无数的问题萦绕脑间,她决定要研究肝病,造福更多的肝病患者。

 

目前,我国肝癌的发病人数约占全球肝癌患者的55%超过全球半数以上。80%的肝癌来自于乙肝肝硬化20%来自于丙肝肝硬化酒精性肝硬化

没有肝硬化 就没有肝癌

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损伤,危害性极大,晚期常会出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症,好转的可能性非常小。庞大复杂的患者群,给尚佳提供了丰富的临床数据,也让她清醒的认识到攻克肝病的艰巨性。

十几年前,一位来自西平的家属带着肝硬化晚期的患者找到尚佳时,患者持续昏迷,伴有肝性脑病大量腹水等复杂严重的并发症,临床死亡率高,危险性极大,临床常规药物治疗方案对病情的控制效果欠佳。当时刚引进一种新药,尚未有可供参考的临床数据,理论上服药后病毒得到控制,肝硬化会逐步缓解。为提高病人的生存率,尚佳根据多年积累的临床经验分析病情结合医学理论及时调整诊疗思路,制定当下最合适的治疗方案,她和患者谈能不能用这个药,那是服用新药的第一个病人,很忐忑。新药的临床应用在这里没有前车之鉴,尚佳把所学的知识和风险告知患者,患者同意方案。今年11月,这位患者检查各项指标正常,肝硬化没了。患者说尚主任,谢谢你救了我一条命,救了我们家。尚佳认为是患者帮了她,那一刻,更加坚定了她战胜肝病的信心。


2009年,一位11个月大的孩子滴水不进,瘦的像只小猫,当地医生说孩子要夭折,家人火速抱到省医感染科,经过排查发现是乙肝转氨酶已达500,肝脏功能受到严重影响,随时出现肝脏衰竭危及生命,救人心切,尚佳做了人生第一个最大的动作,在积极治疗患儿肝功能好转后首次尝试对儿童乙肝使用干扰素进行抗病毒治疗。干扰素应用一般用于成人,当时用于儿童乙肝治疗都缺乏经验,而且在幼儿的临床应用中计量单位、注射频次、疗程周期都要通过精准的计算,在与患者家属详细沟通后开始干扰素抗乙肝病毒治疗,应用一年之后,病毒转阴,乙肝表面抗原阴转,乙肝真的治愈了(目前应用已经非常广泛、很多患者都取得了功能性治愈)。小伙儿母亲说人家说乙肝不能治,我家儿子治好了。

换位思考 视病如亲

 

几十年前,我的父亲急性心梗,当晚下病危。拿到病危通知书后,什么叫恐慌无助,只要走廊里有一个穿白大褂的,我恨不得拼命的抓住他,像一根救命稻草,问我爸爸能活不能。

那时,尚佳在省医病房一楼做管床医生,她的父亲住在二楼的心血管内科抢救室,白天是穿着白大褂儿的医生,晚上是守在病床前的女儿。一霎那间,我完全体会到这种身份转换,什么是换位思考。医者仁心,只有经历,才有感悟。

 

肝病患者,尤其是乙肝、丙肝来自农村的居多,家庭经济条件普遍不高,跑一趟医院花费太大,如果一天看不完病还会增加住宿费用,尚佳儿时见多了舍不得花钱睡在地上的病人,她心疼,自降挂号费5.5元,能为患者省点是点。

为能给患者挤出更多的时间,坐诊日,她和团队从清晨5点半开始接诊6点半第一批病人的45个血样便可进入实验室高灵敏乙肝检测设备,12点半可查首批病人的检测结果。匆匆午饭后,尚佳会为患者进行2个小时的肝病知识科普讲座,她一天接诊近200余人,忙完科室工作后回家已近深夜。

查房日,她带领医护团队早上6点开始查房,力争8点半开完医嘱,保证护理团队的工作有效有序,这是她们的工作常态。一日无休,大道至简,贵在坚持。铁人尚佳,这个称号是大家对她的尊重和肯定。

尚佳和肝病打了几十年交道,她视病人如亲人,诊治患者事无巨细耐心细致。每每提起医患关系,医护团队的人说他们科是院里最和谐的,处理医患关系时,哪怕发生激烈的争吵,她总冲在前面,替年轻人担当,给团队支持,承担责任。尚佳认为年轻人有了支持才能够放心大胆的干事,孔子说仁者爱人,爱是对等的、相互的,她也呼吁年轻代医生设身处地的体会患者疾苦,托起患者生的希望;也希望患者朋友们能看见医生的辛苦付出,多些理解尊重,共同携手对抗顽疾。

临危受命  厚积薄发

河南省人民医院感染科老病房楼

2003年,一场SARS来势汹汹,威胁到全国人民的安全;430日,河南省人民医院连夜成立非典隔离病房,建立感染科。尚佳作为消化科搞肝病研究的一位副主任,临危受命。我毫不犹豫,作为一个医生,我义不容辞,这是我自己应尽的责任。SARS的突然来临,让她对人生有了新的理解,同时也开启了感染科医生的新篇章。

河南省人民医院感染科新楼初建科时,三个医生、七个护士。尚佳主任卧薪尝胆,在团队共同的心血倾注下,十年砺剑,如今,河南省人民医院感染科已建设成为河南省唯一感染病国家临床重点专科河南省唯一的河南省肝病治疗中心河南省肝病重点实验室河南省慢性肝病预防与控制院士工作站河南省人民医院公共卫生中心,是河南省三甲综合医院中规模大、技术力量强、专业设备完善的感染病诊疗机构。

医护团队发展至近140人,开放床位149张,病房规模8800平方米,8层独栋大楼,下设发热门诊肠道门诊肝病门诊等亚专业诊室,拥有6个病区2018年门诊量五万八千余人次,住院患者近5000余人,一跃进入复旦版中国医院官方权威排名全国前15位。

乙肝、丙肝、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、儿童代谢肝、不明原因的肝硬化、肝癌等疑难、危重症疾病均为科室强项,在病毒性肝炎、机会感染、发热待查、腹泻待查、各种重症肝病、黄疸待查的诊疗等方面积累了大量的经验,为患者提供最佳的人性化诊疗方案和高质量的医疗服务,其中丙型肝炎的治愈率接近100%

秉着治疗疑难肝病的执着,尚佳有着前瞻性的眼光:科技改变未来医疗。科室配备全国领先的先进设备:六台人工肝设备可同时进行血浆置换,位列全国首位;两台被誉为是世界第一的肝病定测黄金标准高通量检测设备的引进对河南地区乙肝、丙肝的精准检测是一个飞跃性的提升;主导建立了全国第三家、省内唯一独立的感染重症监护病房ICU),一旦出现不明原因的感染,如肝衰竭、不明原因发热、感染等,通过ICU的规范治疗,均可实现好转痊愈,抢救成功率90%以上,为感染性疾病专业重症患者的救治提供有力保证。ICU负压病房、层流病房可做到一人一防一隔离,是面临重大公共卫生事件时重症传染性疾病救治的医疗保障基地。

一旦出现了流感的爆发,

我们这是第一战场。

发热门诊、肠道门诊,每天24小时值班,制度非常严。感染科有上百条的规范化流程SOP),尚佳认为非常重要,疾病来后的每一步都要有计划、有流程、有规范,并且每年修订,升级版本。

近年来,尚佳带领团队斩获多项荣誉,获得国家自然科学基金项目3项,省卫生厅项目18项,省部共建项目2项,省科技厅项目10项,获得科技成果奖5项,主持省、厅级科研项目20余项,在研课题10余项,发表SCI论文20余篇,国内发表学术论文100余篇,其中中华医学及核心系列杂志40余篇。参加了多项国家十一五十二五十三五科技重大专项。

谈及荣誉,她风轻云淡,有着云卷云舒的沉稳和淡然,队伍的壮大是团队努力的结果,离不开的是患者对医院的信任同行的认可

 

精兵强将 薪火相传

 

她的身边总是放着一个小本子,看到什么新知识就记上,不断鞭策自己。医生这个职业要不断的学习,一直学,学到老。尚佳为团队的年轻人提供了很多外出学习的机会,组织年轻的医生护士每周进行专业学习,了解疾病本身,明白职责所在。

她作为学科的带头人,时刻考虑团队的发展和方向:如何做到肝病方面精准的检测、精准的治疗;如何去赶超北京协和、上海华山、上海瑞金、四川华西等一线城市知名医院。

尚佳对感染科的未来规划了一个蓝图,也是她的心愿所在:各尽所能,乙肝、丙肝、肝衰竭、遗传性肝病、脂肪肝、不明原因发热、重症ICU等领域的每个人努力做到专业最好

 

学医的人这辈子要经得起寂寞。自从当上医生,就再没足够的时间陪我的父母、家人,我们一次都没一起出去旅游,甚至一起过春节也都屈指可数,这是我最大的遗憾。她说以后可能也不会,她还要从事这份工作。

 

不忘初心 砥砺前行

 

我非常热爱这个工作。这是医者对职业与生俱来的爱;从医者骨子里面带来的情感,无关于名利,无关于成就。

我到现在感觉还是像刚开始一样,只要看到肝病病人治好,真的开心。

 

尚佳搞了一辈子的肝病研究,乙肝是一个可控制疾病,丙肝可治愈疾病,患者通过规律的服药,定期的检测,可以把药物副作用消灭于萌芽之中。她期待着在若干年以后,中国的孩子母婴乙肝零传播,能够研发一种药物,像丙肝一样,通过药物就能够治好乙肝。

通过精准的检测,精准的针对,精准的治疗,若干年以后,乙肝和丙肝对于下一代是一个名词,不再存在。

我想这一天终究会到来的。这就是的我梦想。

 

以梦为马 不负韶华

 

 

 

主任医师、教授、硕士生导师

河南省肝病治疗中心主任、肝病重点实验室主任

河南省人民医院感染科主任医师

中国医师协会感染病分会副会长

中华医学会肝病学分会常务委员

中华医学会感染病学分会常务委员

中华医学会肝脏病学会肝纤维化学组副组长

中国研究型医院学会感染病学专业委员会常务委员

河南省医学会感染病学分会主任委员

河南省医学会肝病学分会副主任委员

河南省唯一感染科国家临床重点专科负责人


综合新闻