疼痛是肿瘤患者中，最常见却又较难控制的症状之一，对患者造成的负担不亚于肿瘤本身，如何在患者治疗期间不仅可延长癌症患者生存期限，还能让他们在相对无痛的状态下更好的生活？

郑州大学第一附属医院郑东院区疼痛科卜慧莲博士为您讲解：《癌痛非小事，如何让癌症患者更好的生活》

癌痛非小事

如何让癌症患者更好的生活

一、什么是癌痛

癌痛，顾名思义，是癌症肿瘤患者所承受的疼痛，它使患者食欲变差、睡眠质量下降、情绪低落等，可进一步导致患者的病情恶化。患者长期疼痛，也会给家属带来精神负担，影响家庭生活。

甚至，疼痛是某些肿瘤来临的唯一信号。

二、癌痛产生的原因

 

准确的讲，癌痛是一种疼痛综合征，它可以发生在身体上的从头到脚的任何部位，它可以因发病原因的不同有多重表现。

 

首先，癌症本身对组织的压迫、肿瘤对骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润和转移造成的疼痛是主要原因。如骨转移疼痛综合征多为局限的持续性疼痛；内脏疼痛综合征表现为腹部持续性钝痛或绞痛；肿瘤相关的神经病理性疼痛,多表现烧灼样、电击样、针刺样疼痛。

其次，肿瘤的治疗方法（化疗、放疗等）也可以造成神经损伤、组织水肿等，进而导致或者加重疼痛。

另外，癌症患者长期疼痛会产生心理情绪方面的变化，比如恐惧、焦虑、抑郁、孤独等，这些变化也可以间接加重癌痛。

三、癌痛到底有多痛

 

由于患者癌痛的感受是一个主观上的概念，为了规范治疗癌痛，临床上根据患者自身的感受可评估出疼痛等级，再根据疼痛等级进行具体的治疗，这种评估体系对于规范的癌痛治疗是至关重要的。

目前临床上评估疼痛程度常把疼痛划分为10个不同的等级，其中1—3分属于轻度疼痛，4—6分属于中度疼痛，7—10分属于重度疼痛，大多数的分娩疼痛在7、8级左右，而有些晚期癌症患者承受的疼痛可达到10级，他们所遭受的痛苦非常人想象。

 

四、面对癌痛，该如何治疗

 

目前针对癌痛的治疗主要遵循改良的疼痛四阶梯治疗原则，以药物治疗为基础，微创介入治疗建议尽早进行，以取得较好的治疗效果。

 

药物治疗：治疗癌痛的主要药物为吗啡等阿片类药物。目前临床上应用的阿片类药物大多数为缓释制剂，作用时间长达12小时，口服比较方便，镇痛效果比较稳定，轻度癌痛患者口服药物也可以得到满意的镇痛效果，根据患者疼痛性质，可加用抗炎镇痛药、抗惊厥药和三环类抗抑郁药，这些药物与阿片类药物同时应用具有协同作用，可减少阿片类药物的用量。

 

 

微创介入治疗：疼痛科针对癌痛的治疗开展了多种微创介入治疗手段，一部分癌痛患者可行神经毁损术，阻断疼痛信号，可达到持久且有效的镇痛效果；有些患者疼痛面积较大，可以行鞘内泵植入术，将阿片类药物输入到蛛网膜下腔，直接作用于脊髓，可产生相当于口服药物300倍的镇痛效果，免除口服药物的麻烦；有的可通过脊髓电刺激术，以脉冲电刺激信号代替疼痛信号，同样也可以达到镇痛目的，同时不影响运动功能。

 

通过微创介入手术可以达到持久且有效的镇痛效果，能明显提高患者的生活质量，另一方面，可以减少阿片类药物的用量，减少药物带来的便秘、过度镇静、呼吸和循环抑制等不良反应。

 

五、癌痛的认知误区

 

01癌痛是必然 能忍就忍

 

晚期癌症患者出现疼痛的比例是非常高的，许多肿瘤患者认为疼痛是正常现象，能忍就忍，不能忍再找大夫求助，其实癌痛与癌症治疗同样重要，建议患者尽早进行镇痛治疗，强行忍痛只能使疼痛越来越重，也会耽误治疗时机。

 

02阿片类药物吃了会成瘾

 

大量的临床实践证明，吗啡类药物用于镇痛作用的常规剂量下产生成瘾的现象是非常罕见的。癌痛患者在医生的指导下合理化规范化用药，极少成瘾。到目前为止，阿片类药物仍然是治疗癌痛的首选药物。

 

03痛才吃，不痛就不吃

 

服用阿片类药物会有恶心或便秘等不良反应，有些病人难以承受，自行停药，或者痛时吃一片，不痛就不吃，这种做法是不科学的。其实疼痛缓解以后，病人仍需按时服药，这样才能达到持续有效的止痛目的。

 

 

亲爱的患者朋友及家属：

癌痛虽非一件小事，

但它真的并非那么可怕，

其实通过规范化镇痛治疗，

不但可以延长生存期，

减轻痛苦，提高生活质量，

也可以减轻家属的精神负担，

积极治疗，坦然面对，

家人之间保持良好的交流和互动，

相信接下来的每一天都将过的很有意义。