随着生活水平的提高，越来越多人参加健康体检。很多朋友会被医生告知肺部有“阴影”或“结节”，听到这样的消息很多人会惊慌失措，担心是肺癌，焦虑过度；但也有些人对体检报告中的定期复查置若罔闻，等“小结节”变成“大肿块”，就错过了最佳治疗时期。那么我们应该怎样正确对待肺结节呢？每年的11月是“全球肺癌关注月”，我们特别邀请到阜外华中心血管病医院呼吸内科陈献亮主任，就肺结节相关问题为我们解疑答惑。
肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，目前约75％的肺癌患者在诊断时已属晚期，5年生存率仅约为15.6％。目前肺癌的早期发现主要依赖CT检查：高危人群的低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查和健康人群体检。随着CT肺癌筛查和体检的广泛普及，肺结节的检出率日益增多。肺结节中，34％为恶性。
什么是肺结节？
影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。孤立性肺结节多无明显症状，为边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节，一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致。
肺结节就是肺癌吗？
在这个“谈癌色变”的年代，当看到肺CT报告单上显示：“肺部小结节病灶”时，你会紧张吗？其实无论是癌前疾病还是癌前病变，都并不意味着将来一定能发展为癌症，其中仅有少数病例发生癌变。
比如患者的肺部结节长的相对来说不规则，像一些土豆形的、哑铃形的，还有肺部的结节毛刺比较多，有些肺结节可能会出现我们在影像学表现的胸膜牵拉征，这才是我们需要认真进行甄别的高危肺结节，所以发现肺部小结节请不要惊慌，肺部小结节不等于肺癌。
肺部发现结节怎么办？
初次肺结节的患者， 应该及时到正规的医疗机构咨询专业医生，根据影像学检查，医生可对绝大多数病人作出明确诊断，通过患者的一般状况、医学检查、肿瘤标注的筛查等等，综合来判断这些患者到底是高危的患者或者中危的患者，还是低危的患者 。
高危的患者，要积极的进行一些确诊性的检查，气管镜是目前解决肺部不明原因结节的一个非常有效的办法,对于一些中心型的肺部的结节,可以通过气管镜,取到这些结节的组织,然后进行病理处理,达到确诊的效果,对于一些肺部周边部的小结节,目前阜外华中心血管病医院可以开展很多的引导技术,准确的拿到病理组织,没有办法通过气管镜取到病理组织,那么我们可以通过其他的一些引导方式,比如说CT引导下的肺组织穿刺活检,超声引导下的肺组织穿刺活检,是应该当即手术或做其他治疗；
中危的患者，可以依据他的一些医学特征，考虑给他积极的检查；
低危的患者，则可保持好心态好好工作，听从医生安排在社区进行适当的关注和随访。
哪些属于肺结节的高发人群呢？
（1）长期吸烟，烟龄超过20年。吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟≥400年支（或20包年），戒烟时间<15年，或有被动吸烟的人群，这些患者容易得肺部的恶性肿瘤；
（2）有高危的职业暴露和一些在恶劣环境中工作人群，工作中经常会接触一些石棉、铍、铀等放射性元素的物质；
（3）有合并慢性阻塞性的肺疾病、弥漫性的肺纤维化以及既往有肺结核病史的患者；
（4）有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者；
怎么预防肺结节呢？
（1）戒烟。烟草是引起肺癌的第一大危险因素。
（2）采取防护装置。一些高危的工作环境应该采取有效的防护措施，在一线工作的接触粉尘的这一些矿工，一些车间里有着非常多的有毒颗粒的技术工，有效的采取防护装置，可以简单的戴一个口罩。
（3）适当的做一些身体锻炼。有肺结核、慢阻肺病史，可通过体育锻炼、注射一些免疫疫苗等等有效的措施，增强自己的免疫力和抵抗力有利于预防这种疾病，防止这些基础疾病反复加重。
（4）经常体检。对于有家族史的这些患者，坚持每年至少一到两次的肺部体检，这样有助于我们早期发现肺癌的出现。
关于肺结节，患者清晰的影像学资料是非常重要的。对于已经随访了很久的肺结节患者，就诊时需要携带之前的资料，最好可以把时间标签贴在上面，因为肺结节的性质和它随时间的变化规律有非常大的关系，有时候几年前拍的片子是决定诊断的重要依据。
肺结节，不需庸人自扰、杞人忧天，但也不能随意对待、听天由命，重要的是调整好心态，把紧张与忧虑转化成积极的治疗和珍惜眼前美好的生活。
