“谈癌色变”的年代—— 别慌!肺结节≠肺癌

  • 2018-11-19
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  • 来源:河南公共频道健康同行
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随着生活水平的提高,越来越多人参加健康体检。很多朋友会被医生告知肺部有“阴影”或“结节”,听到这样的消息很多人会惊慌失措,担心是肺癌,焦虑过度;但也有些人对体检报告中的定期复查置若罔闻,等“小结节”变成“大肿块”,就错过了最佳治疗时期。那么我们应该怎样正确对待肺结节呢?每年的11月是“全球肺癌关注月”,我们特别邀请到阜外华中心血管病医院呼吸内科陈献亮主任,就肺结节相关问题为我们解疑答惑。

肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,目前约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期,5年生存率仅约为15.6%。目前肺癌的早期发现主要依赖CT检查:高危人群的低剂量计算机断层扫描(LDCT)筛查和健康人群体检。随着CT肺癌筛查和体检的广泛普及,肺结节的检出率日益增多。肺结节中,34%为恶性。

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什么是肺结节?

影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。孤立性肺结节多无明显症状,为边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节,一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变(感染或非感染因素导致的炎症性疾病)所致。

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肺结节就是肺癌吗?

在这个谈癌色变的年代,当看到肺CT报告单上显示:肺部小结节病灶时,你会紧张吗?其实无论是癌前疾病还是癌前病变,都并不意味着将来一定能发展为癌症,其中仅有少数病例发生癌变。

比如患者的肺部结节长的相对来说不规则,像一些土豆形的、哑铃形的,还有肺部的结节毛刺比较多,有些肺结节可能会出现我们在影像学表现的胸膜牵拉征,这才是我们需要认真进行甄别的高危肺结节,所以发现肺部小结节请不要惊慌,肺部小结节不等于肺癌。

 

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肺部发现结节怎么办?

初次肺结节的患者, 应该及时到正规的医疗机构咨询专业医生根据影像学检查,医生可对绝大多数病人作出明确诊断,通过患者的一般状况、医学检查、肿瘤标注的筛查等等,综合来判断这些患者到底是高危的患者或者中危的患者,还是低危的患者

高危的患者,要积极的进行一些确诊性的检查,气管镜是目前解决肺部不明原因结节的一个非常有效的办法,对于一些中心型的肺部的结节,可以通过气管镜,取到这些结节的组织,然后进行病理处理,达到确诊的效果,对于一些肺部周边部的小结节,目前阜外华中心血管病医院可以开展很多的引导技术,准确的拿到病理组织,没有办法通过气管镜取到病理组织,那么我们可以通过其他的一些引导方式,比如说CT引导下的肺组织穿刺活检,超声引导下的肺组织穿刺活检,是应该当即手术或做其他治疗;

中危的患者,可以依据他的一些医学特征,考虑给他积极的检查;

低危的患者,则可保持好心态好好工作,听从医生安排在社区进行适当的关注和随访。

 

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哪些属于肺结节的高发人群呢?

1长期吸烟,烟龄超过20年。吸烟≥400年支(或20包年),或曾经吸烟≥400年支(或20包年),戒烟时间<15年,或有被动吸烟的人群,这些患者容易得肺部的恶性肿瘤;

2)有高危的职业暴露和一些在恶劣环境中工作人群,工作中经常会接触一些石棉、铍、铀等放射性元素的物质;

3)有合并慢性阻塞性的肺疾病、弥漫性的肺纤维化以及既往有肺结核病史的患者;

4)有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者;


 

怎么预防肺结节呢?

1戒烟烟草是引起肺癌的第一大危险因素。

2采取防护装置一些高危的工作环境应该采取有效的防护措施,在一线工作的接触粉尘的这一些矿工,一些车间里有着非常多的有毒颗粒的技术工,有效的采取防护装置,可以简单的戴一个口罩。

3适当的做一些身体锻炼有肺结核、慢阻肺病史,可通过体育锻炼、注射一些免疫疫苗等等有效的措施,增强自己的免疫力和抵抗力有利于预防这种疾病,防止这些基础疾病反复加重。

4经常体检对于有家族史的这些患者,坚持每年至少一到两次的肺部体检,这样有助于我们早期发现肺癌的出现。

关于肺结节,患者清晰的影像学资料是非常重要的。对于已经随访了很久的肺结节患者,就诊时需要携带之前的资料,最好可以把时间标签贴在上面,因为肺结节的性质和它随时间的变化规律有非常大的关系,有时候几年前拍的片子是决定诊断的重要依据。

肺结节,不需庸人自扰、杞人忧天,但也不能随意对待、听天由命,重要的是调整好心态,把紧张与忧虑转化成积极的治疗和珍惜眼前美好的生活。


综合新闻