王国俊教授谈食管癌:基于膜解剖的食管癌根治术

  • 2021-01-12
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  • 来源:河南公共频道健康同行
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郑州大学第一附属医院胃肠外科主任王国俊教授,深耕胃肠外科二十多年,中外求索,精术为民,他团队基于膜解刨理论的指导,充分利用腹腔镜技术,在治疗食管癌、贲门癌、胃癌、结直肠癌等方面运用微创技术,实现技术创新,达到了创伤小、效果好、更安全、更高效、更根治的目标,是胃肠外科微创技术的创新者和领跑者;让我们走近这支理念新锐、技术精湛、疗效卓越的医疗团队,听领军人物王国俊教授科普他为患者再造生命的那些创新技术。

目前世界范围内食管癌是常见的恶性肿瘤之一,欧美发达国家基本以食管腺癌为主,我们国家是人口大国,同时也是食管癌高发国家。不同于欧美国家,我国的食管癌以鳞癌为主。

食管癌的经典治疗手段包括手术、化疗、放疗,目前以手术为主的综合治疗仍然是食管癌获得治愈效果的唯一手段。传统的食管癌手术治疗方式基本都是开放手术,主要手术方式有:(1)左后外侧开胸食管癌根治手术;(2)左胸腹联合切口食管癌根治手术;(3)上腹正中切口联合右侧开胸两切口食管癌根治手术;(4)颈、胸、腹三切口食管癌根治手术;(5)上腹正中颈部两切口经裂孔途径食管癌根治手术;(6)上腹正中经裂孔途径远端食管癌根治术。传统的手术方式无疑手术创伤大,缺乏科学理论指导,手术效果差,并发症多,费用高。近年来,由于腔镜技术的成熟和普及,以及微创外科理念的深入人心,所以传统的开放手术患者越来越难以接受。

王国俊教授带领科室人员,基于长期的腹腔镜胃肠肿瘤根治手术经验,结合最新的膜解剖理论,采用腔镜技术完成的基于膜解剖淋巴清扫策略的微创食管癌根治术,在腹部仅有一个3cm的微切口,在有选择的患者甚至可以做到“无切口”(NOSES)。将最先进的膜解剖理论和最先进的微创外科理念(NOSES)应用于食管癌根治手术,通过理论创新带来了技术突破。这项技术不仅仅微创,更重要的是手术高效、安全,有效消除了癌泄漏、癌残留,避免副损伤,根治更加彻底,生活质量更高。此技术属于团队的原创技术,目前在国内外处于领先水平。

该项技术,借助腔镜的高清放大作用,采用最先进的膜解剖理论做指导,严格按照消化道肿瘤根治的基本原则,完成食管癌根治术,其优势是显而易见的,可以归纳为:第一,手术效率更高、更加安全;第二,手术副损伤更小,生活质量更好;第三,根治更加彻底,远期生存率更高;第四,更加美观,创伤更小。

基于膜解剖淋巴清扫策略的腔镜微创食管癌根治术不会对病人产生新的副作用,相反,它手术效率更高、手术副损伤更小、根治更彻底、患者生存率更高。

客观来讲,目前我们国家尚未普及消化道早癌筛查计划,所以说食管癌患者就诊时往往属于中晚期。对于食管的癌前病变和黏膜内癌,应该推荐患者接受内镜治疗。而对于局部进展期的食管癌,该项技术是一个理想选择。对于肝、肺等部位有孤立转移的胃食管结合部癌患者,在配合转移灶局部治疗的前提下,同样可以采用基于膜解剖淋巴清扫策略的腔镜微创食管癌根治术。而对于广泛转移的患者,则不适合根治手术治疗。

俗话说的好“三分治疗,七分护理”,也就是说手术治疗固然重要,患者的围手术期管理也非常重要。通过ERAS(快速康复理念),在临床上做到了患者早拔管、早下床、早活动、早进食、早出院。总体来说,术后护理相比较以往更加舒适省心、患者恢复更加快速,并发症更少,医疗费用更低。

理论创新带来的影响是非常深远的。膜解剖理论直接带来了消化肿瘤外科技术的突破、甚至可以说是革命。随着越来越多的消化外科同道熟悉膜解剖、理解膜解剖、掌握膜解剖、实践膜解剖,将会大大提高食管癌根治手术效果。作为消化道肿瘤根治手术应该遵循的一个基本原则,膜解剖理论不仅仅适用于食管癌根治手术,而且适用于整个消化道实体肿瘤的根治手术,包括结直肠癌、胃癌、胃食管结合部癌,以及食管癌。未来也将会有越来越多的患者从中收益



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