郑州大学第一附属医院胃肠外科主任王国俊教授基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术

  • 2021-01-12
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  • 来源:河南公共频道健康同行
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郑州大学第一附属医院胃肠外科主任王国俊教授,深耕胃肠外科二十多年,中外求索,精术为民,他的团队基于膜解剖理论的指导,充分利用腹腔镜技术,在治疗食管癌、贲门癌、胃癌、结直肠癌等方面运用微创技术,实现技术创新,达到了创伤小、效果好、更安全、更高效、更根治的目标,是胃肠外科微创技术的创新者和领跑者;让我们走近这支理念新锐、技术精湛、疗效卓越的医疗团队,听领军人物王国俊教授科普他为患者再造生命的那些创新技术。

什么是胃癌?它的临床表现是什么?

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。在我国所有的恶性肿瘤中胃癌的发病率处于第三位,而死亡率位居第一位。在临床上,胃癌可以分为早期、进展期和晚期三个阶段。

早期胃癌:大多起病隐匿,多数患者无明显症状,少数人有恶心、呕吐、消化不良或是类似溃疡病的上消化道症状,难以引起足够的重视。

进展期胃癌:主要临床症状包括:上腹部不适、心窝部隐痛、食后饱胀感等,随着病情进展可出现腹部疼痛加重、食欲减退、消瘦、乏力等症状。在我们国家由于缺乏国家层面的早期胃癌筛查计划,胃癌入院时主要以进展期为主。

晚期胃癌:患者常可出现消化道出血、便血、贫血、疼痛、消瘦、营养不良等临床表现。

胃癌的发病因素有哪些?

胃癌的病因非常复杂,一般认为同生活地域、饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传因素等有关系。

第一地域因素

从全国范围来看,中西部和东南沿海地区发病率明显高于其它地域,这其中我们河南省的胃癌发病率也名列全国前茅,尤其以近端胃癌发病率为主。

第二幽门螺杆菌感染的患者

幽门螺杆菌感染会促使胃细胞发生癌变,而研究显示我国的幽门螺杆菌携带率已经接近了一半。对于幽门螺杆菌感染的人群应定期复查胃镜,同时及时治疗幽门螺杆菌感染患者,使细菌转阴性。



第三长期吸烟、饮酒的人群

由于胃粘膜上皮细胞长时间受到慢性刺激,会使局部细胞变性,从而慢慢癌变,因此戒烟、戒酒很重要。

第四长期吃腌菜、咸菜、泡菜、咸鱼的人群

这些食物含有较高的亚硝酸盐类物质,有较高的致癌性,因此应少吃或不吃。

其它因素

肥胖、膳食纤维摄入过少、接触化学致癌物等因素可能与胃癌发病率增高有关。


胃癌的治疗方法有哪些?

不同分期的胃癌,治疗方法有所不同:

早期胃癌治疗:以手术为主 手术效果非常好。

进展期胃癌治疗:主要依靠手术治疗,同时辅以放化疗。

晚期胃癌:以全身化疗为主,同时可以选择姑息性肿瘤切除、放疗、靶向治疗和免疫治疗。

总的来说,以根治手术为核心的综合治疗仍然是胃癌获得治愈的唯一途径。传统手术是通过上腹部非常大的切口来实现的,显而易见其手术创伤大,术后并发症多,住院时间长、住院费用高。

郑大一附院胃肠外科王国俊教授团队“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”,借助腔镜的高清放大作用,采用最先进的膜解剖理论做指导,严格按照消化道肿瘤根治的基本原则完成胃癌根治手术,取得了非常好的效果。

什么是“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”?

著名的胃肠外科专家龚建平教授,被公认为是膜解剖理论的开拓者和奠基人,他的膜解剖理论是系统化的科学理论体系,发现了传统根治手术局部复发居高不下的秘密。郑大一附院胃肠外科王国俊教授团队在“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”中,采用膜解剖理论作为手术的基本指导原则,按照全系膜切除和D2根治(CME+D2)的要求来完成手术,明显提高了胃癌根治手术的效果。

在手术过程中王国俊教授团队采用腔镜技术,借助于高清显示器的放大作用,严格坚持膜间分离,手术做到微出血甚至零出血;此手术避免了损伤系膜床,保护了周围的血管神经,严格保护了系膜的完整性,做到真正意义的整块切除,消除癌泄漏、癌残留。

“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”在郑大一附院胃肠外科王国俊教授团队已常规开展,每年手术例数超过500例。因为该术式的良好效果,许多患者慕名去求治。

“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”的优势有哪些?

第一

手术效率更高、更加安全。

第二

手术副损伤更小,生活质量更好。

第三

根治更加彻底,远期生存率更高。

第四

手术切口更加美观,创伤更小。

“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”适合于所有胃癌患者吗?

对于胃的癌前病变和黏膜内癌,应该推荐患者接受内镜治疗。而对于局部进展期的胃癌,“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”是一个理想选择。对于肝、肺等部位有孤立转移的胃癌患者,在配合转移灶局部治疗的前提之下,同样可以采用“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”,而对于广泛转移的患者,则不适合根治手术的治疗。

“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”术后护理有哪些注意事项?

郑大一附院胃肠外科王国俊教授团队在重视手术治疗的同时,也非常重视“快速康复”理念在临床中的应用。所谓“快速康复”也就是加速康复外科。必须强调的是“快速康复”不是一个学科,而是外科手术应该遵循的一个基本原则,其要点包括:第一快速通道麻醉;第二微创外科技术;第三术后多模式镇痛;第四强有力的术后护理。

通过“快速康复”,王国俊教授团队在临床上做到了患者早拔管、早下床、早活动、早进食、早出院。总体来说,术后护理相比较以往更加舒适省心、患者恢复更加快速,并发症更少,医疗费用更低。

“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”术后饮食方面有哪些注意事项?

“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”的患者术后不常规留置胃管,手术当天即可少量饮水,三天左右患者排气,患者可以进流质饮食,然后逐渐过渡到半流质饮食,最后过渡到普通饮食。

总之术后应该遵循“细嚼慢咽,少量多餐”的原则。饮食内容以低渣、温和、清淡可口、细软易消化为主,适当多摄入高蛋白食物,如鸡蛋羹、鱼肉、瘦肉等;尽量避免过甜、过咸、过浓、生冷的饮食,尽量避免烧烤、煎炸、烟熏食品,更要避免暴饮暴食,以免增加患者的胃肠负担。


理论创新带来的影响是非常深远的。膜解剖理论直接带来了消化肿瘤外科技术的突破、甚至可以说是革命。随着越来越多的消化道外科同道熟悉膜解剖、理解膜解剖、掌握膜解剖、实践膜解剖,将会大大提高胃癌根治的手术效果。作为消化道肿瘤根治手术应该遵循的一个基本原则,膜解剖理论不仅仅适用于胃癌根治手术,而且适用于整个消化道实体肿瘤的根治手术,包括食管癌、胃食管结合部癌、以及结直肠癌。我相信会有越来越多的患者会从中收益。



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