肝脏病变主要分成两类，一是弥漫性病变，一种是局灶性病变。

弥漫性病变顾名思义就是整个肝脏都出现了某种表现，常见的就是脂肪肝、肝硬化。脂肪肝是肝细胞内的脂肪堆积，一般分成轻度、中度及重度三种，通常脂肪肝是可逆的，在减肥或是去除病因后，脂肪肝的程度会减轻或是消失。肝硬化是各种肝病的终末阶段，通常是病毒性肝炎导致，超声对早期的肝硬化诊断不敏感，对中晚期的肝硬化比较敏感，当出现典型肝硬化时，会伴随门静脉增宽及门静脉高压的相关症状，此时需要到消化科进行正规的干预。

▲ 肝囊肿

局灶性病变是指肝脏局部出现的占位性病变，这里会分为两类，一种是良性病变，一种是恶性病变。良性病变包括肝囊肿、肝腺瘤、肝血管瘤及肝脏局灶性结节性增生（FNH）等等。肝囊肿是体检时最常见的局灶性病变，肝囊肿通常生长速度缓慢，一般小的囊肿（<5cm），不需要特殊处理，随着年龄增长，肝囊肿的数目和大小也会有所变化，通常是半年或是1年复查一次。当囊肿突然增大时，考虑出血或是感染，这时就需要及时进行干预。当囊肿较大，并且产生压迫症状（例如腹痛等），也应进行治疗。

▲ 肝血管瘤

肝血管瘤目前常见的就是海绵状血管瘤，属于肝脏良性肿瘤，生长十分缓慢，通常每年生长速度小于2mm。需要提醒的是，超声体检检出的血管瘤只是筛查方法，不能作为定性诊断，对于第一次发现者，还需要结合其他的检查方法进一步明确诊断，例如超声造影等，而且，以后还需要定期进行复查。

当超声体检发现肝内实性结节时，需要进行良恶性鉴别，由于普通超声提供的信息较少，此时就需要进一步的检查来确定实性结节的良恶性，检查方式主要是增强CT和超声造影。

超声造影是经静脉团注超声造影剂，通过观察结节造影模式来对结节进行良恶性的鉴别。超声造影的主要优势为：

1.实时连续性，5分钟连续实时的对结节进行扫查。

2.几乎对人体不会产生毒副作用。目前广泛应用的超声造影剂是声诺维及示卓安，主要成分是六氟化硫及全氟丁烷，均为惰性气体，15分钟后经呼吸排出，为肝肾功能不全、无法进行增强CT扫描的患者提供一种新的检查手段。

3.可重复性，由于超声检查的安全无辐射的优势及超声造影剂的安全性，使得超声造影在短期内可及进行重复检查。

4.超声造影主要是微循环灌注，在增强扫查时，微细结构显示更加清晰。

最后，还需要提醒一下，检查肝胆胰脾超声时，需要空腹哦！另外，检查前一天晚上少吃产气的食物，防止肠气过多，影响检查效果。

科室介绍

郑州大学五附院超声诊断科设备先进，在心血管、外周血管疾病、腹部肿瘤良、恶性的鉴别及甲状腺、乳腺等小器官占位性病变的诊断方面积累了丰富的经验。配合心外科、心内科开展超声引导下先心病微创介入治疗取得满意疗效，与普外科合作开展超声引导下射频消融治疗复发性及转移性肝癌取得较好的疗效。近年来，科室开展乳腺弹性成像技术为乳腺肿瘤的良恶性鉴别提供了新的诊断手段，提高了早期原位癌检查阳性的检出率。采用乳腺和甲状腺病变的分级诊断对临床手术治疗有重要的指导意义，开展了肝脏超声造影提高了肝脏微小病变的显示率，减少了病灶的误诊和漏诊，对肿瘤定性更加准确。运用高端彩超对颈动脉粥样硬化斑块稳定性进行评估对预测脑卒中风险和外科手术治疗方式的选择提供了重要的诊断依据。

来源：郑大五附院