肾性贫血是慢性肾脏病患者最常见的并发症之一，90%以上的透析患者伴有贫血。

肾性贫血会增加透析患者死亡风险，加重心脑血管等多种并发症，增加病死率，降低患者生存质量，严重影响慢性肾脏病患者的愈后。

《血液净化 呵护健康》系列科普节目第六期，特邀河南省医学会血液净化分会常务委员、郑州市第三人民医院肾内二病区主任兼血液净化中心主任程艳带来：有一种贫血，是肾性贫血。

什么是肾性贫血

肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是肾功能不全发展到终末期常见的并发症。贫血的程度常与肾功能减退的程度相关，主要是正色素、正细胞性贫血。

肾性贫血的主要病因

慢性肾脏病：

人体内促红细胞生成素绝大部分来自于肾小管旁的间质细胞，随着肾功能的损害，肾实质萎缩，肾脏合成的促红细胞生成素减少。另外，慢性肾脏病可导致钠水潴留，从而稀释血液，使血红蛋白浓度降低。

尿毒症毒素：

许多尿毒症毒素可抑制骨髓细胞及红细胞发育，在肾性贫血发生中起重要作用。

铁缺乏及铁代谢紊乱：

铁代谢紊乱是肾性贫血的重要影响因素之一。慢性肾脏病患者普遍存在炎症及铁负荷超载，刺激血清铁调素表达上调，抑制肠道对铁的吸收，致铁代谢紊乱。

炎症和感染：

炎症和感染可以抑制红细胞生成、缩短红细胞寿命等，从而加重贫血。

营养不良：

慢性肾功能衰竭可引发代谢产物、毒素在体内累积，引起胃肠黏膜水肿和肠蠕动减慢，导致营养物质、铁等吸收障碍。

肾性贫血的症状

面色苍白

是肾性贫血最常见的表现，主要是因为贫血时皮肤黏膜供血不足。

疲乏、头昏、胸闷

贫血时血红蛋白降低，供氧不足，影响到心脏供血，就会出现呼吸困难、心悸、疲乏和头昏等症状。

神经系统紊乱

表现为注意力不集中，记忆力和智力下降。贫血会直接导致组织缺氧，造成脑细胞受损，影响到患者注意力、记忆力和智力。

食欲下降、恶心

慢性肾脏病可以使钠水潴留，造成胃黏膜水肿，从而出现恶心、呕吐、食欲下降。

肾性贫血的治疗

对肾性贫血患者，需要补充造血原料，像叶酸、B12、铁来改善贫血；纠正一些促进肾性贫血的因素，像一些炎症状态，感染，还有一些继发性甲旁亢、营养不良，要及时纠正这些因素来改善贫血；另外还有一些新型的药物，像低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂也可以治疗。如果这些方法效果都比较差，可以考虑输血，但是近期打算肾移植的患者尽量避免输血。

肾性贫血的预防

及时监测贫血相关指标；

积极治疗慢性肾脏病；

纠正营养不良；

避免感染等。

专家提醒：慢性肾脏病患者应定期监测贫血的相关指标，积极治疗慢性肾脏病，注意补充营养，避免感染等这些促进贫血的因素。