主动脉夹层不可怕 科学防治是关键!

  • 2023-01-09
  • |
  • 来源:河南公共频道健康同行
  • 浏览次数:1330次

▲点击播放视频

  主动脉夹层是我们生活中常见的、极为凶险的一类疾病,一旦发病,如果诊治不及时,致死率极高。那么怎样预防主动脉夹层?又如何治疗?

什么是主动脉夹层?

人体中有一根从心脏发出,行走于胸腔和腹腔,联通各个器官的血管,叫“主动脉”。它是全身上下最粗,也是承受压力最大的一根血管,一旦破裂,血液会像黄河决堤一样,人的呼吸和心跳随时可能停止。

主动脉像一根弓状的管道,从左心室发出,向上、向右、再向下,沿脊柱下行,向全身各个脏器输送血液。


主动脉管壁有三层,分为内膜、中膜和外膜,是一种类似“三合板”的多层结构,最粗的部位直径达2.8~3厘米。如果存在高血压、动脉硬化等危险因素,血流的冲击力会把内膜撕破,血液跑到内外膜之间,就形成了主动脉夹层。通俗地说,就是血管劈了。

主动脉夹层的症状

经过梳理研究发现,急性主动脉夹层的发病时间与每年5月至8月相比,每年9月至次年4月,急性主动脉夹层的发生率明显升高。

一旦发生主动脉夹层,相当于血液循环中最核心的部位出现险情,患者会感觉前胸、后背出现撕心裂肺般的剧痛,疼痛可蔓延至腹部。若不及时救治,血流会冲破血管外壁,造成大出血,休克、死亡是一瞬间的事情。


主动脉夹层的易患人群


在我国,主动脉夹层多发生于青壮年,40~50岁常见,甚至有90后,男性多于女性。

主动脉夹层有较为明显的高发人群,以下5类人要特别警惕:高血压患者、动脉硬化的人、腹型肥胖者、马凡氏综合征患者、受过严重外伤者,除此之外,工作压力大、高度紧张、吸烟、嗜酒等也是主动脉夹层发病的重要原因。


主动脉夹层怎样治疗?


主动脉夹层分型分为两大类:常用的称为Stanford分型,Stanford分型分为A型和B型,当主动脉夹层累及到升主动脉,我们称之为A型,不累及升主动脉的我们称为B型。Stanford B型主动脉夹层内膜破口位于主动脉峡部以下,扩展仅累及到降主动脉或延伸至腹主动脉。

目前主动脉夹层腔内修复术(TEVAR) 已成为治疗Stanford B型主动脉夹层的首选方式。

然而传统TEVAR手术仅以覆膜支架封闭夹层近端破口,旷置远端,这使得血流从远端破口反向流入持续灌注假腔,引发一些远期并发症。

为了更好地解决这一问题,国际上众多专家进行了多项研究和尝试,提出了PETTICOAT 概念(Provisional Extension To Induce Complete Attachment )中文译为“预制延伸以诱导完全贴合技术”,通过在覆膜支架远端放置裸支架解决夹层远端真腔重塑和灌注不良的问题,其中多项研究中远期随访结果显示真腔明显扩张,假腔血栓化理想,证实该技术安全及有效性,Petticoat技术能有效扩张及重塑远端真腔,解决远端灌注不良,大大降低二次手术干预,提高患者长期生存。同时如需要再干预,裸支架扩张真腔后也有利于再手术对分支动脉的操作,比如放置分支支架,做开窗支架等。

目前中国针对PETTICOAT技术研究项目已被国家“十三五”重点研发专项获选立项。



综合新闻