畅谈血管 脉向健康 | 连冲:人类直立行走的“代价” 髂静脉压迫综合征

  • 2022-08-08
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  • 来源:河南公共频道健康同行
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如果您久站久坐之后,经常感到下肢乏力酸困并且伴有肿胀,特别是左腿尤其明显;如果您长时间置之不管,腿上出现静脉曲张、色素沉着、瘙痒的情况。这时候你应该提高注意了,以上症状提示,可能得了一种叫做髂静脉压迫综合征的疾病。


髂静脉压迫综合征,顾名思义是髂静脉受到压迫而导致的一种疾病。到底是怎么压迫的呢?我们来一探究竟。


什么是髂静脉压迫综合征?


      髂静脉压迫综合征是髂静脉受压和(或)存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病,髂静脉压迫不仅造成静脉回流障碍和下肢静脉高压,成为下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一,而且可继发髂-股静脉血栓形成,是静脉血栓好发于左下肢的潜在因素。

      髂静脉压迫综合征也称为Cockett综合征。其实,健康人群中相当比例者都存在左髂静脉受压的现象,但不产生症状,因此不能视为疾病。然而它也是一种人类直立行走后的进化病,人类自从直立行走后容易患腰椎间盘突出、下肢静脉曲张、痔疮等,发病率非常高。


髂静脉压迫综合征常见症状


      第一:左下肢静脉回流受阻,导致静脉高压,表现为浅静脉曲张或下肢沉重、酸困、瘙痒。症状晨轻暮重,抬高患肢可缓解。

      第二:在压迫狭窄的基础上,如有其他诱因(如怀孕、久坐、感染等),便会导致下肢深静脉血栓形成,表现为下肢肿胀。


据血流动力学变化的轻重,将临床表现分为3期


      初期:下肢肿胀和乏力为最常见的早期症状。患肢仅有轻度的水肿,尤其长期站立和久坐时出现。女性患者可有月经期延长月经量增多,以及因月经期盆腔内脏充血、静脉内压升高而使下肢肿胀等症状加重。

      中期:随着静脉回流障碍加重和静脉压持续升高,就会导致深静脉瓣膜关闭不全。一旦波及到小腿和交通支静脉瓣膜,就会出现与原发性深静脉瓣膜关闭不全的相似症状。表现为下肢静脉曲张、下肢水肿、色素沉着、精索静脉曲张等。

      晚期:出现重症深静脉瓣膜关闭不全的症状,诸如小腿溃疡等,或髂股静脉继发血栓形成

下肢静脉彩超、CTV、顺行造影或DSA可用于诊断和鉴别诊断


1.原发性深静脉瓣膜关闭不全,只有通过满意的髂静脉造影,以排除髂静脉狭窄。


      2.原发性深静脉血栓形成往往发病突然,不像髂总静脉受压综合征有长期下肢静脉回流障碍病史,后期才发生下肢深静脉血栓形成,由于后者髂静脉狭窄和阻塞病变局限,而且侧支静脉较好,所以出现相似又不同于静脉血栓的临床表现。另外,由于髂总静脉的原有狭窄,下肢深静脉的血栓并不容易发生脱落而发生肺栓塞。

髂静脉压迫综合征的治疗


      (1)一般治疗:良好的生活习惯,避免久坐久站;规律作息,适当锻炼;均衡饮食避免过度肥胖;穿戴医用弹力袜以及应用静脉活性药物来改善症状。

      (2)手术治疗:微创腔内治疗(球囊扩张成形、支架植入),恢复快创伤小,术后需规律抗凝。

郑大一附院腔内血管外科连冲医生特别提醒:


具体疾病问题还得找专业医生


 连 冲 

      连冲,男,主治医师,医学博士,毕业于中山大学。现任河南省医学会血管外科学分会委员、河南省医学会血管外科学分会青年委员会委员。

      在JournalofVascularSurgery及其他中外核心期刊发表多篇SCI论著,参与国家自然科学基金及省自然科学基金两项。
擅长主动脉及外周血管疾病的开放和微创介入治疗,包括颈部血管疾病、胸腹主动脉夹层及动脉瘤、内脏血管疾病、下肢动脉疾病、门静脉及下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张下肢静脉瓣膜功能不全等。

      坐诊时间:周二下午(河医院区);周四下午(南院区)

      科室电话:0371——66862153



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