大部分人

听到高血压的第一反应就是

吃降压药

其实

对于由其他疾病引起的继发性高血压

如果及时诊断、明确病因

是可以通过手术控制甚至完全治愈

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。

其中继发性高血压又称为症状性高血压，它是继发于其他疾病导致的高血压，高血压只是其他疾病的一个症状表现，约占高血压患者的5％～10％。

据郑大一附院腔内血管外科主治医师马志岭博士介绍，肾脏疾病本身可以导致高血压，而持久的高血压也可以作为病因导致肾脏功能受损，形成恶性循环。其中，肾血管性高血压发病率约占高血压患者总数的5%，是常见的可治愈的继发性高血压，早期确诊很重要。

什么是肾动脉狭窄性高血压？

肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压中常见的一种，医学上称之为肾性高血压，也是顽固性高血压或难治性高血压的常见病因。

这种高血压常会高达180、190甚至200mmHg以上，很难用药物控制。随后，患者会因为血管逐渐狭窄直至闭塞，导致整个肾脏的功能受到影响，血肌酐升高，甚至会出现肾脏萎缩。

为什么肾动脉狭窄会引起高血压呢?

肾动脉狭窄会使肾脏的血流量减少，刺激肾脏内存在的肾素一血管紧张素一醛固酮系统，使血压升高，导致患者出现顽固性高血压，而且难以用药物控制。

这么一说，心有点方……毕竟肾血管性高血压发病率约占高血压人群的5%，万一中招了？怎样确定自己到底是不是？

肾动脉狭窄性高血压，主要有以下几种典型临床表现：

1、青年发病常小于30岁，以女性为多，老年患者发病常大于50岁，以男性患者居多。血压水平较高，通常在160/100mmHg以上；

2、长期高血压骤然加剧，或高血压突然发作，病程短，进展快，用药量较大，但血压很难降到正常范围；

3、伴有肾功能受损，肌酐水平轻度升高或位于高限水平；

4、伴有腰背部或肋腹部疼痛，约一半以上的患者可以听到上腹部血管杂音；

5、大动脉炎或肌纤维发育不良患者一般没有高血压家族史；

6、解除肾动脉狭窄后，血压逐渐下降，用药量减少，部分患者可以停用降压药物。

不过对于怀疑肾动脉狭窄的患者，确诊还需要进一步做肾动脉增强CT，或肾动脉造影。

为什么会患肾动脉狭窄？

肾脏动脉狭窄可以发生于各种年龄人群中，以中老年人为多见。

在临床上因动脉硬化引起的肾动脉狭窄比较多见，病变的特点是动脉硬化斑块造成了肾动脉狭窄或闭塞。这种病变多数发生在肾动脉开口部位，比较局限。

而年轻人的肾动脉狭窄多是由于大动脉炎或肌纤维发育不良引起。

怎样治疗肾动脉狭窄呢？

如果确认了肾动脉病变引起高血压，就需要重建正常的肾动脉才能治疗。

肾脏动脉狭窄，治疗上可分为两类：一类是外科干预的方法，就是采取外科手术或血管腔内介入治疗（球囊扩张或支架植入）；另一类，就是服用药物的保守治疗。

马志岭博士特别提醒广大朋友：高血压已经不再是“老年病”，在门诊四十岁左右的中年人患高血压比比皆是，甚至还有不少青少年、儿童。

遗传，吸烟，超重，酗酒，缺乏锻炼，精神紧张等都是引起高血压的因素，在生活中要控制体重，避免超重；限制食盐，戒烟限酒，适当运动，保持良好的心境和情绪稳定。对于已经有高血压的患者，定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下根据病情予以调整。

具体疾病问题还得找专业医生

马志岭

马志岭，郑州大学第一附属医院--腔内血管外科主治医师，北京协和医学院--北京阜外医院外科学博士。

现任中国心胸血管麻醉学会血管分会委员，河南省医学会血管外科学分会委员。

主要从事血管相关疾病的诊断与治疗。